UNA ADECUADA ANAMNESIS PARA UN ADECUADO DIAGNÓSTICO: REPORTE DE CASO EN UN PACIENTE QUIRÚRGICO Y REVISIÓN DE LITERATURA

Abstract

RESUMEN

Con una adecuada anamnesis podemos realizar un diagnóstico correcto en el 60% de los casos, nos evita retrasos en el diagnóstico (tiempo en el que puede aumentar la morbimortalidad del paciente) y evita someter al paciente a pruebas diagnósticas, fármacos e intervenciones quirúrgicas que podrían no ser necesarias, además de significar un elevado costo tanto para la persona como para el gobierno. Presentamos el caso de un paciente de 64 años de edad que ingresa al servicio de emergencia por un  dolor abdominal severo asociado a náuseas y deposiciones semisólidas, además distensión abdominal, ruidos hidroaéreos disminuidos y abdomen poco depresible. Se consideró como hipótesis diagnóstica obstrucción intestinal aguda, por lo que fue sometido a laparotomía exploratoria después de dos días de estancia. En los hallazgos quirúrgicos se  encontró  perforación gástrica antro-pilórica en cara anterior de 0.5 cm, posterior a la cirugía se indaga sobre el uso de AINES, a lo que el paciente refiere un uso intermitente y crónico por artralgia en rodillas. Palabras Clave: Anamnesis, perforación gástrica antro-pilórica, AINES.

 

ABSTRAC

With an adequate anamnesis, we can make a correct diagnosis in 60% of the cases, we avoid delays in the diagnosis (time in which it can increase the morbidity and mortality of the patient), and avoid subjecting the patient to diagnostic tests, drugs and surgical interventions that might not be necessary. We present the case of a 64-year-old patient who was admitted to the emergency department for severe abdominal pain associated with nausea and semisolid depositions, as well as distension, decreased hydro-aerial noise, and a low-pitched abdomen. Acute intestinal obstruction was considered as diagnostic hypothesis, so he underwent exploratory laparotomy after two days in emergency. In the surgical findings an anterior pyloric gastric perforation of 0.5 cm was found, after the surgery the use of NSAIDs is investigated, to which the patient refers an intermittent and chronic use for knee arthralgia. Key words: anamnesis, gastric perforation Antro-Pyloric, NSAIDs.